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实操干货(二) 苏州园区生育保险业务流程

发布时间:2021-06-24 17:12:00 点击:

上篇跟大家了解了医疗保险的报销流程,就有很多朋友关心生育保险怎么领取,一起来看看吧。


一、参保女员工生育费用报销流程

1、参保女员工携带相关生育报销凭证报中心。

2、中心审核费用,确定生育报销类型及生育保险理付范围。

3、审核通过后,中心按规定进行结算。

4、中心按照生育保险的结付标准进行结算后,于七个工作日内将生育医疗费结付金额发放至参保女员工社保卡的银联账户。

5、中心按规定,将生育津贴拨付至用人单位;将一次性营养补助直接发放至参保人员的社保卡的银联账户。

提供材料

参保女员工须在生育出院后十二个月内,到中心办理费用结算,需提供材料:

1、《Z2:苏州工业园区生育保险费用结算申请单(女员工生育报销专用)》;

2、本人身份证原件或社保卡;

3、住院期间费用清单、住院发票、出院记录原件及复印件

4、苏州卫生健康部门生育登记单据原件(若在计生信息查询平台可查询到,则无需提供)。

参保女员工须在生育手术后十二个月内,到中心办理费用结算,需提供材料:

1、《Z2:苏州工业园区生育保险费用结算申请单(女员工生育报销专用)》;

2、本人身份证原件或社保卡;

3、门诊治疗需提供:门诊发票原件、医院就诊记录(病历卡)原件及复印件;

4、住院治疗需提供:出院记录、费用发票、费用明细清单原件;

5、苏州卫生健康部门登记单据原件(若在计生信息查询平台可查询到,则无需提供)。

办结时限:

  • 参保女员工生育医疗费待遇七个工作日办结。

  • 生育(含因生育引起的流产、引产)或实施计划生育手术时,

    1)用人单位已为其按时足额连续缴纳生育保险费满10个月(必须含生育或实施计生手术当月)的,生育津贴于职工产(休)假期满次月支付;

    2)不足10个月的,生育津贴于用人单位按时足额连续缴纳生育保险费满10个月且职工产(休)假期满次月支付。

  • 生育分娩或妊娠满7个月引产的,可以享受一次营养补助,在职职工于其生育津贴拨付之月,领取失业保险金人员于社保经办机构与定点医疗机构结付其生育的医疗费用之次月支付。

参保男员工配偶生育报销流程

1、参保男员工携带相关生育报销凭证报中心。

2、中心审核生育类型(流产、顺产、难产或多胞胎)。

3、审核通过后,中心按规定进行结算。

4、中心于五个工作日内发放至参保男员工社保卡的银联账户。

提供材料:

参保男员工须在配偶生育出院后十二个月内,到中心办理费用结算,需提供材料:

1、《C2:苏州工业园区医疗(生育)保险费用结算申请单》;

2、本人身份证原件、复印件或社保卡;

3、住院期间费用清单、发票、出院记录原件及复印件;

4、结婚证原件及复印件;

5、配偶未就业、未参保的承诺书;

6、苏州卫生健康部门登记单据原件或符合国家生育政策的证明材料;

7、参保男员工配偶身份证、户口簿原件及复印件。